後遺障害の等級認定は被害者請求ですべき！保険会社任せでは損する理由

後遺障害とは

後遺障害とは、下記の5つの条件を満たすものをいいます。

• 交通事故が原因で受傷した肉体的・精神的な障害であること
• 将来的に治療続けても回復が見込めない状態であること（症状固定）
• 労働能力の喪失をともなうこと
• 自賠責保険の等級認定に該当すること
• 当該症状が医学的に証明または説明できること

たとえば、交通事故でケガをして骨折と診断された場合で説明します。治療によって、ケガをする前の状態に戻る場合もあります。

しかし治療・入院をして骨折自体が治癒した場合であっても、事故に遭う前の状態には戻らず通常の生活を送るのに支障が出ることもあります。この場合は後遺障害が認定される可能性があります。

後遺障害が認められると治療費の支払いが終わります。その代わりとして、後遺障害慰謝料や後遺障害逸失利益が支払われることになります。

後遺障害慰謝料とは、後遺障害が残ったことによる精神的な損害を補償するものです。後遺障害逸失利益とは、交通事故によって後遺障害が残らなければ得られたと思われる利益をいいます。

後遺障害等級とは

後遺障害は損害保険料率算出機構から等級認定される必要があります。後遺障害等級は1～14級まであり、症状が重い方から1級、２級となり、最も症状の軽い等級が14級になります。

後遺障害の具体的な症状については下記の記事を参考にしてください。

併せて読むと役立つ記事

後遺症・後遺障害

2018.05.15

後遺障害等級認定基準を徹底解説！これだけ読めば大丈夫

交通事故に遭い、不幸にも後遺障害が残ってしまった場合、入通院慰謝料とは別に、後遺障害慰謝料や逸失利益が支払われる…

後遺障害慰謝料や逸失利益は、認定される後遺障害等級によって金額が変わります。後遺障害逸失利益については下記記事を参考にしてください。

併せて読むと役立つ記事

慰謝料・損害賠償

2018.05.15

交通事故の逸失利益をライプニッツ係数を用いて計算する方法

交通事故で負傷し、後遺障害を負ったり、死亡したりすれば逸失利益が損害として認められます。逸失利益とは…

後遺障害慰謝料とは

後遺障害が認定されたら、後遺障害を負った精神的苦痛に対する損害の補填として後遺障害慰謝料が認められます。後遺障害慰謝料は、後遺障害等級によって金額が変わってきます。

裁判基準による後遺障害慰謝料の金額は以下の通りです。裁判基準とは、交通事故の損害賠償請求の裁判で認められる損害賠償の算出基準のことです。

表1．裁判基準による後遺障害慰謝料の金額

事前認定（一括請求）と被害者請求

後遺障害等級の認定申請には、事前認定（一括請求ともいわれます）と被害者請求の二つの方法があります。

事前認定とは、加害者が加入している任意保険会社が後遺障害認定申請に必要な書類を取りまとめて自賠責保険会社に提出する方法をいいます。

被害者請求は、被害者が後遺障害認定申請に必要な書類を取りまとめて自賠責保険会社に提出する方法をいいます。

事前認定のメリット・デメリット

事前認定のメリットは、後遺障害認定申請に必要な書類は任意保険会社が取りまとめてくれるので、被害者自身で必要な書類を収集する手間が省ける点にあります。

他方で、事前認定のデメリットは、任意保険会社が申請をする際に被害者に不利な意見書などを提出されるおそれがある点です。また、手続の進捗状況が不透明である点もデメリットと言えるでしょう。

被害者請求のメリット・デメリット

被害者請求のメリットは、後遺障害認定申請に必要な書類は被害者自身で取りまとめるので、被害者に有利になります。また、手続の進捗状況が自分で確認できるという点もメリットと言えるでしょう。

他方で、被害者請求のデメリットは、後遺障害認定申請に必要な書類を被害者自身で準備するため、準備に手間と時間を要するという点が挙げられます。

後遺障害診断書の作成

後遺障害は、「症状固定後に身体に残された精神的または肉体的な毀損状態」ですので、まずは症状固定になることが必要です。

そして、症状固定になったら医師に後遺障害診断書を作成してもらいましょう。後遺障害診断書は、「自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書」という自賠責保険専用の後遺障害診断書の用紙で作成してもらいましょう。

この用紙は、保険会社のほか、病院にもありますので、保険会社に送ってもらうか、または病院で説明をすれば用紙を準備してもらえます。

後遺障害診断書の作成に当たっては、これまでの治療や検査の際の所見のみならず、追加で検査をすべき場合があります。

このような場合は、医師と相談のうえ通院し、追加で検査を受けてください。また、自覚症状についてはできるだけ具体的かつ詳細に医師に伝え、後遺障害診断書に記載してもらいましょう。

傷病名・検査結果・障害についての見通しなども、漏れなく記載してもらいましょう。記載に漏れがあると、事実通りの認定結果が出ない可能性があります。